Membre / Nom: Prénom:
Date de naissance: (J-M-A): Lieu de naissance
Nom et prénom du père:
Nom de fille et prénom de la mère:
Date du mariage: (J-M-A): Lieu du mariage:

Conjoint(e)/ Nom:		 Prénom:
Date de naissance (J-M-A): Lieu de naissance:
Nom et prénom du père:
Nom de fille et prénom de la mère:
Autres mariages: S'il y a lieu, mêmes détails que ci-haut:
 
 
Descendance - Indiquez le nom de tous vos enfants

Nom et prénom de l'enfant

Lieu et date de naissance (J-M-A)

S'ils sont marié(e)s ou en union de fait:
donnez le lieu, la date, le nom du conjoint et les noms des parens du conjoint
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
Au besoin, utilisez une autre feuille.
 Vie religieuse:
 Date d'entrée (J-M-A):

 Lieu et nom de la communauté (s'il y a lieu)